Archive for février 2016

Combiner les antirétroviraux avec les antipaludiques peut être fatal

février 14, 2016

Lors de la conférence du 19 mai 2014 à l’Université du Nebraska qui portait sur le SIDA, F.A. Fehintola montrait que la nevapirine prescrite simultanément avec l’artemether-lumefantrine (Coartem) réduisait de 70% la concentration du principe actif lumefantrine dans le sang infecté.

Ceci ne fait que confirmer des résultats obtenus en Afrique du Sud (T Kredo , Antimicrob Agents Chemother. 2011 Dec; 55(12):5616-23). L’artemether et la nevapirine sont métabolisés par le cytochrome P450 3A4 induit par la nevapirine.
Pauline Byakik à la Makerere University a elle aussi constaté que l’administration simultanée du Coartem avec efavirens diminuait les effets de l’artemether et de la lumefantrine. (J Antimicrob Chemother 2012, 67, 2213-2221). Le même effet a été décrit par T Kakuda et al., (HIV Therapy Workshop, Barcelona, 16-18 Mar 2012).
L’antagonisme a été observé non seulement avec les dérivés de l’artemisinine mais également avec les dérivés de la quinine chez la femme enceinte. (K Kayentao, Am J Trop Med Hyg. 2014 Mar; 90(3):530-4). L’amodiaquine est 40% moins concentrée dans le sang des patients traités par neviparine (K Scarsi et al., J Antimicrob Chemother 2014, 69, 1370-76).
Le traitement intermittent à la méfloquine se traduit par une transmission accrue du VIH de la mère à l’enfant. (R Gonzalez et al., PLOS Medecine 2014, 11-9).
Beaucoup de touristes européens utilisent la malarone comme prophylactique. La molécule active de ce remède, l’atovaquone-proguanil se retrouve à de plus faibles concentrations chez les patients prenant en même temps de l’efavirens, du lopinavir, du ritonavir ou du atazanavir (van Luin M1, AIDS. 2010 May 15;24(8):1223-6).
Ces observations ont été résumées par Van Geertruyden JP. (Clin Microbiol Infect. 2014 Apr;20(4):278-85). Les interactions pathophysiologiques et epidemiologiques entre VIH. et pathogènes tropicaux, surtout ceux du paludisme, commencent à créer de fortes appréhensions dans les pays du Sud. Deux décennies de recherches confirment que la liaison entre l’immunosuppression du VIH est corrélée avec l’incidence du paludisme, avec les échecs dans son traitement et les cas de malaria sévère. Le risque d’un développement de la résistance aux traitements prescrits par l’OMS se trouve donc multiplié. La recommandation de l’OMS de juin 2013 de traiter les mères qui viennent d’accoucher et les nouveau-nés pendant la période d’allaitement avec des ARV chaque jour pendant six semaines n’a pas trouvé de confirmation scientifique de ses bienfaits lors d’essais cliniques. Le prétendu effet contre le paludisme et sa transmission n’a pas pu être constaté (P Natureebaet al., JID 2014 :210). The Lancet a publié une étude qui montre plutôt un effet contraire : le ritonavir et le saquinavir réduisent de plus de 50% le nombre d’erythrocytes phagocytés par les macrophages (S Nathoo et al., The Lancet, 362, 2003. 1039-1041).

Le plus grave c’est que le traitement antiretroviral augmente la fréquence des porteurs asymptomatiques de Plasmodium. De 15.4 à 44.4 selon une étude du Niger. Et ces porteurs asymptomatiques ont une densité de parasites beaucoup plus élevée. (Adetifa et al., Niger Postgrad Med J, 2008 15. 141-145).
Une bombe à retardement pour l’Afrique.
Déjà en 2006 F Nosten et U d’Alessandro avaient insisté pour qu’on fasse des études approfondies sur les interactions entre antirétrovirax et antipaludiques, surtout chez les femmes enceintes (Curr Drug Saf 2006, Jan 1-15).
Ceci n’a pas empêché une inondation du marché africain avec ces deux remèdes. Un business qui se chiffre dans les milliards de dollars.
Pierre Lutgen

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Breaking news from clinical trials with Artemisia plants

février 9, 2016

A team of medical doctors in RDCongo, Jerome Munyangi and Michel Idumbo, have run randomized clinical trials on a large scale in the Maniema province with the participation of some 1000 malaria infected patients. The trials were run in conformity with the WHO procedures and compared Artemisia annua and Artemisia afra with ACTs (Coartem and ASAQ). For all the parameters tested herbal treatment was significantly better than ACTs: faster clearance for fever and parasitemia, absence of parasites on day 28 for 99.5% of the Artemisia treatments and 79.5% only for the ACT treatments. A total absence of side effects was evident for the treatments with the plants, but for the 498 patients treated with ACTs, 210 suffered from diarrhea, and/or nausea, pruritus, hypoglycemia etc. The efficiency was equivalent for Artemisia annua and Artemisia afra. More important even is the observation for the total absence of gametocytes after 7 days treatment with the herb. A tremendous hope for malaria eradication. The results have been communicated to the local health authorities, and to the Ministries of Health and Research in the RDCongo who were supportive of these trials. The draft of a paper is almost ready and will be submitted to a peer reviewed scientific journal.
The financial support for the trials comes from the association MoreforLess in Paris.
This is not the only clinical trial run in 2015 with Artemisia annua aqueous infusions. In Benin the University of Abomey, together with the Universities of Louvain and of Liege, run a large scale trial with Artemisia annua grown in Benin. The trial involved 130 malaria infected patients. Fever clearance was evident after 48 hours and parasitemia decreased by 70% already on the first day, and remained 100 % absent on days 14 and 28. No side effects were noticed. The research team from Benin strongly recommends for African countries to replace the expensive and now often ineffective ACTs by Artemisia annua tea (H Zime-Diawara et al., Int J Biol Chem Sci 2015, 9-2, 692-702).
These results confirm results obtained by the association IFBV-Belherb and her partners in many small scale trials in several African countries over the last 6 years. Therapeutic efficiency always was > 95% and prophylaxy was noticed and documented. The abstracts or peer reviewed papers of all these trials are available on request.

Artemisia defeats schistosomiasis

février 9, 2016

In parallel with the clinical trials run by a team of medical doctors in the province of Maniema on the efficiency of Artemisia annua and Artemisia afra against malaria, (see Breaking News Jan.5 on http://www.malariaworld.org) they have completed another large scale randomized, double blind trial against schistosomiasis, Artemisia vs Praziquantel.
The results confirm previous anecdotic results from several countries in Africa. Both arms in this trial had 400 infected patients. The treatment efficiency was 97 % in the Artemisia arm and 71% in the Praziquantel arm. No side effects were noticed in the Artemisia treatment. Praziquantel caused vomiting in 26.5% of the patients, abdominal pain in 18.5%, cephalalgy in 15.5%.
Very impressive is the fact that the Artemisia treatment led to an unexpected almost complete absence of eggs in feces after 2 months.
Schistosomiasis kills 150 000 Africans per year and more than 70 000 000 are infected. A neglected disease in neglected, poor populations where the only existing drug, Praziquantel, loses efficiency year after year.
These young African doctors have run these trials despite the oposition and intimidations of BigpharmaWHO. They will win the battle against neglected tropical diseases where Western chemical monotherapies have failed

Jerome Munyangi, Michel Idumbo, Lucile Cornet-Vernet, Pierre Lutgen